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健康维护组织（HMO）是一种团体保险政策，其中所涵盖的成员必须得到初级保健医生的转诊才能看专科医生。相对于其他组策略，例如PPO和POS，HMO提供经济节约和预防性健康优势。但是，他们对会员提出了一些限制。
金融储蓄
HMO通常具有较低的成本结构 比其他团体计划。由于要求参与者在看专科医生之前访问初级保健医生，因此医疗保健服务和费用最小化。这种设置可以降低雇主和支付部分或全部保费的会员的保费。
此外，HMO通常只对日常服务进行共同支付。有些人没有免赔额，这意味着该计划涵盖了高于共同支付的任何服务费用。
健康维护
顾名思义，健康维护组织以预防性而非治疗性服务为中心。 避免不必要的专家访问。此外，向一名成员提供的处方和治疗与推荐给其他成员的处方和治疗进行比较。该监测系统确保医疗服务提供者不会做出自私的财务决策，而不是适合个别患者的决策。
与初级保健医生的定期互动也有助于关于健康的常规对话，以及一致的诊断测试，例如乳房X线照片，结肠镜检查和血液实验室。
耗时的转介
对于一些HMO成员，访问初级保健医生以获得转诊的要求更多是负担而不是益处。对于脚部提供者而言需要足部护理的人有可能更喜欢直接进入，这就是PPO的情况。
HMO成员也必须使用网络内提供商 尽可能获得最佳利益。这种限制意味着如果最接近的PCP机会是一个显着的距离，获得推荐的负担会变得更大。
限制性治疗
根据One Medical Group的说法，患者有时很难获得他们认为必要的治疗，但HMO保险公司却没有。一般来说， HMOs有更严格的治疗政策.
另一个例子是要求受保护的成员在接受护理之前必须验证所涵盖的服务。如果患者去看医生并给予治疗，如果保险公司认为不需要治疗，则HMO计划可能无法承保。定期验证治疗是麻烦的，可能会延误医疗护理的提供。