健康保险的POS与HMO

服务点和健康维护组织是两个着名的团体健康保险计划。 POS和HMO计划具有一定的品质，但更广泛的供应商覆盖范围是POS保险的相对优势。

获得低免赔额的POS政策可以提高其价值。信用卡：Comstock Images / Stockbyte / Getty Images

网络结构

POS和HMO计划的一个共同特征是它们基于网络的结构。网络结构意味着被覆盖的成员可以访问与保险公司签约的提供商网络。医疗服务提供者和设施接受较低的合同服务费率，保险公司可以参与该网络。会员获得医疗保健，共同支付，有时支付免赔额，然后提供者向保险公司提出索赔，以支付剩余款项。

专家转介

HMO和POS计划的主要共同特征是专家推荐。正如许多POS计划一样，HMO总是要求会员获得推荐以便看专科医生。使用这些政策类型，您可以在注册时选择初级保健医生。您可以看到PCP进行常规诊所就诊和常规医疗护理。当需要专科医生治疗踝关节损伤或严重背痛等疾病时，PCP会进行转诊。如果您未能获得推荐表格，保险公司可能不会承保专科护理。紧急服务通常是转诊要求的例外。

网络外的好处

POS计划的一个引人注目的优势是网络外的好处。 HMO通常会限制网络内提供商的利益。这意味着您可能需要支付从医疗保健网络收到的服务的全部费用。 POS计划通常具有较小的网络，但它们也允许访问网络外的提供商。通过网络外服务，您的共付额和免赔额通常会更高，但更广泛的访问权限会帮助那些经常旅行或偏爱网络外专家的人。

免赔额格式

在某些情况下，人们参与称为HMO-POS政策的健康计划。例如，这种设置在Medicare中很常见。此策略类型的要点是您具有HMO部分的基本网内服务，以及对网络外提供者的POS访问。结合这些格式的策略通常会保留单独的可扣除要求。您可能每年可获得500美元的网络内护理免赔额，但可获得2,000美元的网络外免赔额。