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大多数团体和私人医疗保险计划仅接受新的申请,并允许现有会员在年度公开招生期间更改或取消其保险。但是,“健康保险流通与会计法”要求规定,保险公司必须允许此规则的例外情况用于符合条件的生活事件,并且各州可以选择进一步扩展特殊注册法。
生活事件基础的变化
改变生活事件是改变生活或家庭成员生活的特定情况。在某些情况下,更改是自愿进行的,而其他更改则是非自愿的。允许您在特殊情况下注册,更改或取消健康保险计划的目的是保护您的合法权利并确保计划满足或继续满足您的需求。
与工作相关的活动
符合条件的与工作相关的生活事件变更可能导致您获得或失去资格。常见的资格赛事件包括因为您辞职或更换雇主而失去了获得健康保险的资格,或者因为您的雇主减少了工作时间或改变了您的就业状况。在COBRA(综合综合预算调节法案)下保留前雇主团体保险的资格期限是另一项合格事件。对于学生来说,毕业后失去学生的健康保险也符合资格。
与家庭有关的活动
符合条件的家庭活动通常与您的婚姻状况或家庭规模有关。这些包括结婚,合法分居,离婚或遭受死亡。孩子的出生,领养或死亡也符合资格。对于年轻人来说,在26岁时因父母的健康计划老龄化而失去依赖身份是合格的生活事件。对于成人和儿童,失去或获得医疗保险,医疗补助或儿童健康保险计划保险的资格会触发特殊的入学时间。
特殊情况
有些生活事件仅适用于健康保险市场,而不适用于健康保险计划。这些措施包括增加或减少您的收入,从而改变您的补贴资格,或将您的身份从移民改为美国公民。此外,由于特殊情况(例如您所在地区的严重疾病或自然灾害导致您无法入学)而错过开放登记期,将触发特殊登记期。