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当医生或医疗服务提供者将账单直接发送到健康保险公司进行支付而不是让患者收到账单并提出索赔时，就会发生直接账单。这消除了患者处理与保险公司的初始交互的需要。但是，它并不能消除患者支付其保险协议未涵盖的费用的必要性。
一些费用可能适用
仅仅因为医疗提供者提供直接计费并不意味着患者不必自掏腰包。许多计划需要共同付款，这是在提供服务时到期的。之后，每项索赔都由保险公司进行评估。保险公司将发出福利说明，详细说明设施收费，保险公司支付的费用以及患者欠款的情况。这不是账单;但是，患者有责任在此时与医疗服务提供者达成和解。
延迟结算
如果保险公司表示它不会承担程序或不能支付全部费用，医疗服务提供者将向患者收取剩余费用。保险公司可能需要数月才能处理索赔，这意味着有时候，患者负责收费的消息可能会在预约发生后很长时间内发生。