什么是基于成本的提供者报销？

“基于成本的提供者报销”是指健康保险中的常见支付方式。在基于成本的报销中，患者的保险公司根据提供给患者的护理费用向医生和医院付款。但是，使用基于成本的报销的保险公司不会支付任何费用。他们只支付“允许的费用”，即政策中规定的费用。

医生谈论与医院会计的文书工作。信件：Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

回顾模型

Medicare是65岁及以上美国人的联邦医疗保健系统，与许多私人医疗保险公司一样，使用基于成本的医疗服务提供者报销。基于成本的系统具有回顾性或后向性：这意味着他们会查看过去发生的事情 - 为特定患者提供的护理，以及各种服务的成本 - 并根据这些进行支付。替代方案是“预期”支付系统，其中保险公司根据患者预期接受的护理向提供者付费。例如，无论实际发生的成本如何，它都会为心脏病发作的患者支付一定的金额。

评估方法

基于成本的报销向医疗保健提供者保证，只要他们是可以接受的，他们将获得他们提供的服务的费用。它还向患者保证，他们所获得的护理将得到支付。一些保险公司，尤其是管理式医疗保险计划中的保险公司，按照“人头费”进行支付，供应商根据参与计划的人数每月获得一定金额。