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在接受保单持有人关于其情况或条件的言论时,保险业在某种程度上依赖于“诚信行为”。当保单持有人在承保过程中歪曲自己时,就会出现逆向选择。这些虚假陈述会产生连锁效应,影响保险公司的利润以及其他保单持有人。
保险承保
保险承保流程旨在帮助保险公司衡量风险因素,并根据存在的风险金额确定成本价值。实际上,风险因素可作为设定保险费率和保险金额以及与保单相关的其他条件的指导原则。如果保险公司不了解某一类保单持有人的现有风险因素,公司最终会在索赔中支付的金额超出预期。这组保单持有人来自一个称为逆向选择的过程,其中特定的政策或计划吸引了某种类型的保单持有人。
原因
保险公司进行的风险衡量基于保单持有人提供的信息。根据财务管理资源网站Money Terms,向具有不同风险因素的不同人群提供保险,促使那些风险最大的人购买保险计划。结果,当具有最多风险因素的人在试图获得保险时隐瞒关于他们的状况的信息时,产生逆向选择过程。
效果
由于保险公司专注于平衡风险与利润和成本,因此承担最多风险因素的保单持有人支付最高保费,而风险因素很少或没有风险因素的保单持有人支付最低保费。根据健康保险信息,由于不利选择导致的意外索赔支付要求保险公司全面提高保费率。这促使许多低风险保单持有人放弃保险范围,这反过来导致另一次加息以弥补保单持有人的损失。这个过程可以重复 - 越来越多的低风险保单持有人退出 - 直到只剩下高风险保单持有人。
保护措施
为了减少逆向选择的影响,保险公司采取某些保护措施,这些措施出现在其资格要求,定价率和承保范围内。资格和承保范围可能作为排除条款出现,例如,当健康保险公司排除已有条件的保险范围或在覆盖已存在的条件之前施加等待期。根据货币条款,在采取定价措施的情况下,保险公司可以根据统计信息收取更高的保费率。这方面的一个例子是汽车保险公司倾向于为某些类型的司机或某些型号的车辆收取更高的保险费率。
注意事项
根据健康保险信息,在某些情况下,保险公司可能会采取积极措施,通过设计专门的计划类型来避免逆向选择的可能性。这种做法被称为“樱桃采摘”或“奶油撇脂”。实际上,保险公司设计了一个政策计划,根据收集在某个人口群体上的统计信息吸引低风险人群。因此,保险公司可以宣传低保费率以吸引登记者。保险公司仍然因低索赔率而获利,这使他们能够维持低保费率并保留现有保单持有人