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如何理解健康保险中福利规则的协调。术语协调(COB)是指团体健康保险政策。团体保险旨在为所有主要医疗账单提供保险,但不超过总费用的100%。当两家或多家保险公司必须分摊这些费用时会发生什么?建立COB是为了规范这一点,并使投保人更容易。 COB规则不适用于个人保单持有人。
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了解您是否有多个团体保险单。例如,如果您受雇,那么您的雇主可能会将您的姓名包含在公司的集团政策中。同样,如果您通过某些机构的会员资格,通过配偶的雇主或您之前购买的团体政策获得额外的团体保险,那么您需要了解有关COB规则的更多信息。
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区分主要和次要公司。如果是医疗费用,保险公司会先付款吗? COB指南提供了对这方面的详细了解。通常,您的雇主的计划将是向您提供保险的主要计划,而任何其他显示您为受抚养人的计划将是次要计划。在某些情况下,主要提供商先付款,剩余金额需要由二级公司进行调整。
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夫妇离婚或分居时,特别注意受抚养子女的保险范围。
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用Medicare检查COB。如果您有Medicare政策,则CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)已指定COB规则。索取副本以更详细地了解它们。
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了解主要和次要保险提供商之间的理赔系统。与当地代理商联系,澄清您的疑虑。
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