目录:
社会保障质量审核的重点可能会影响福利决策，但并不是专门针对您的。相反，重点是负责评估您的社会保障残疾申请或补充安全收入福利的索赔审查员。原因是索赔审查员是第三方承包商，而不是社会保障管理局的雇员。 SSA员工进行的质量保证审查有助于确保第三方审查员在处理申请时遵循联邦指导原则。
关于质量审查委员会
SSA质量审查办公室的残疾人和补充安全收入部门的员工评估每个区域残疾决定服务区域办事处随机选择的福利申请。 根据Disability Secrets，每个外地办事处接受的每100份申请中，大约有一份被选中进行审查。
随机选择在索赔审查员完成验证和批准或拒绝申请之后，但在将申请转发给SSA进行最终处理之前进行。如果您的申请获得初步批准，则在质量审核完成之前不会开始提供福利。 SSA审查员也没有设定时间框架来完成质量审查并通知您董事会的决定。 根据审核所揭示的内容，该过程可能需要几周或几个月.
质量审查程序
具体的审查程序取决于您是否申请残疾或补充安全收入福利。根据SSA，评论通常包括内部文件审查和电话或邮件采访。审阅者可以选择与您和任何第三方信息来源联系，例如您的医生。
对于残疾福利申请，重点是确保：
- 您的文件包含所需的文件和医学证据，以支持审查员的最终决定
- 索赔审查员正确评估了所有医学证据
- 审查员适当地为残疾与医疗损害不匹配的申请人适用医疗职业网格规则，也称为“蓝皮书”或确切列出损伤
- 尽管您的残疾，检查员根据您的剩余功能（您执行基本工作活动的能力）应用了正确的剩余功能容量等级
对于补充安全收入审核，SSA审核人还会验证收入和资产信息，以确保您的应用程序真正符合SSI资格要求。
结果和后果
质量审核可以有三种可能的结果之一：
- 审稿人可以同意索赔审查员的决定，并批准或拒绝您的申请。
- 审稿人可以推翻审查员奖励或拒绝福利的决定。
- 审稿人可以推迟做出最终决定，而是将您的申请发回给索赔审查员。这在诸如缺少文书工作或正确的应用程序的情况下很常见。文档。一旦纠正错误，审阅者就会完成。
上诉质量审查决定
您有权对质量审核决定提出申诉。 SSA的拒绝信函通知概述了步骤并描述了申诉程序。
第一步通常包括从头到尾审查您的索赔。如果这导致第二次拒绝，您将有60天时间向SSA残疾裁决和审查办公室（通常称为行政法法官）雇用的律师请求听证会。
根据Nolo的说法，即使大约67％的申请人赢得了上诉案件，如果您输了，也可以要求上诉委员会进行审查。但是，上诉委员会只是随机选择案件进行审查。如果选择了你的，Nolo报告说只有大约2％到3％的申请人赢得了他们的案子。
如果所有其他方法都失败了，作为最后的手段，您可以聘请律师并在联邦法院提起诉讼。