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有时，导航您的医疗保健选项可能会感觉像在一个光线不足的迷宫中徘徊。有很多不同的选项，每个选项都有自己的首字母缩略词，很难让它们保持平直。例如，您可能听说过PPO计划的灵活性使它们成为许多家庭的更好选择。如果您的雇主提供Cigna的开放获取计划，那么您很幸运：Open Access是PPO计划，因此如果您愿意，您可以继续使用当前的护理人员。
什么PPO意味着什么
首字母缩略词PPO代表首选供应商组织，它指出它与更熟悉的健康维护组织或HMO的主要区别。使用HMO，您只能使用属于HMO网络的护理人员。例如，如果您需要看心脏病专家，您必须前往您的网络内初级保健医生，以便转诊给网络内心脏病专家。如果您居住在HMO网络中几乎没有护理人员的区域，这可能会带来不便或者是一种彻头彻尾的困难。使用PPO，情况有所不同。您可以继续看到自己的医生进行持续护理，您也不需要转诊就能看专科医生。该计划确实区分了公司网络内的护理人员和不属于“首选”部分的护理人员。无论何时，只要您选择，您都可以看到您选择的医生，但如果他们愿意，您可以支付更多费用在PPO的网络之外。
Cigna PPO
Cigna的PPO计划遵循这种模式。您将拥有庞大的护理提供者网络供您选择，但如果您选择离开网络，您将支付额外费用。例如，田纳西州的州雇员每年可获得500美元的免赔额或每个家庭1250美元的网络内护理费用，这对于网络外护理来说是两倍。许多服务的共同支付从网络中的10％上升到网络中的40％，以及常规预防性护理，例如成人的年度检查和婴儿的婴儿访问 - 这是免费的网络 - 当您看到网络外的看护人时，每人花费45美元。在州雇员的计划中，一个家庭的最高自付费用上限为9,000美元，网络中为10,000美元，但其他计划的差异可能更大。
Cigna Open Access
Cigna的开放获取计划范围也是PPO计划的核心，但它们提供了更大的全国医疗保健提供者网络。同样，您可以访问网络外的护理人员，但您将支付该特权。具体数字会因您的计划和雇主而异;例如，圣公会教会医疗信托显示每人每年500美元的免赔额或每个家庭1000美元用于网络内护理，但是这一数额是网络外护理的两倍。某些程序和服务的共同支付金额存在类似的差异，您的现金支出的年度上限从每个家庭5,000美元上升到每个家庭13,000美元。一些雇主，如航运公司Matson Inc.，提供这些计划的“低选项”和“高选项”版本。较低的选项会降低您的保费，但会增加您的免赔额和共同支付，而高选项则相反。例如，在这种情况下，网络内护理的年度免赔额从每个家庭3,000美元降至每个家庭600美元。
细节
有了这两个计划，你会受到鼓励 - 但不是必需的 - 让初级保健提供者全面负责协调您的护理。任何计划都会提供紧急护理，即使它不在您的网络中。如果您正在制定PPO计划，则必须自行提交索赔，以便进行任何网络外护理。在开放存取计划中，您可能必须提交自己的声明，但根据提供商的不同，您可能不会。开放获取计划的员工可能还需要预先批准一些门诊治疗和住院治疗，但对于网络内提供者，您不必进行任何文书工作。您的护理人员将直接向Cigna收费。在您预约之前，通常最好仔细检查哪些提供商进出网络。例如，截至2018年，孟菲斯的所有卫理公会设施都在为国家雇员提供网络，但浸信会的设施却没有。差异可以快速增加，因此值得花几分钟阅读您的员工手册或在线查询。