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Anonim

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,有4500万美国人没有牙科保险。如果您可以通过个人或团体计划获得牙科计划,那么了解您拥有的计划类型以及如何使用它而不会产生任何意外的自付费用非常重要。健康维护组织(或HMO)计划的工作方式与首选提供商组织或PPO计划略有不同。

检查牙科计划选项之间的差异。 HMO通常要求您使用网络提供商,而PPO计划则提供一些网络外覆盖。这些信息可以在保险公司提供的小册子或牙科保险公司的网站上列出。请注意每个计划选项的保费,共付额,共同保险和免赔额。通常,HMO的溢价低于PPO。

考虑在获得任何专业服务之前,您是否愿意接受您需要看到的初级保健牙医。 HMO的一个明确特征是牙科或医疗,是选择初级保健提供者的要求,该保健提供者是访问其他服务的“看门人”。 PPO计划允许您看到您想要的任何牙医,但如果您在网络外看到牙医,您可能需要支付更多费用。

审核每个计划的共同支付和共同保险。只要您看到您的初级保健牙医,牙科HMO计划可能不会为清洁和检查等预防性服务提供任何共同支付。对于其他服务,如冠和桥,可能会有共同支付;无论您看到哪个网​​络牙医,每个程序的共同支付是相同的。例如,如果一个臼齿的冠冕有50美元的共同支付,无论你去哪个牙医,它都将是50美元。 PPO计划以共同保险为基础,这意味着牙科计划将支付牙医收取手术费用的百分比。例如,如果牙医收取500美元购买臼齿冠,并且共同保险费为50%,那么您的自付费用为250美元。如果街对面的牙医在同一程序中收费600美元,那么您的自付费用为300美元。

审查每个计划的免赔额(如果有),并获得最大利益(如果有的话)。由于通过其网络和初级保健牙医实施的成本控制,牙科HMO计划可能没有免赔额或最高额。牙科PPO计划通常具有免赔额和最高福利金额。这些因公司而异,并且可能因同一公司提供的计划而异。

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