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当医疗保险计划被标记为“开放访问”时,这意味着计划成员可以选择自己的医生,包括专家,而无需转诊。但是,仅仅因为计划参与者可以选择并不意味着将涵盖成本。通过医疗保险范围内的选择进行排序,需要了解基本群体计划的差异以及健康保险字母汤中所有缩写词的含义。

开放获取计划允许医学专家选择。信用证:Purestock / Purestock / Getty Images

管理式医疗

健康保险行业使用几个缩写词来指代不同的覆盖选项。例如,代表健康维护组织的HMO涵盖使用医疗服务提供者和与特定HMO签订合同的医院的成员。会员每月支付一定的费用,而且共付额是典型的。除紧急服务外,它们通常不包括任何网络外的任何内容。

HMOs是第一种管理型医疗保健计划,它产生了其他类型。通常,管理的医疗保健计划是指会员的PCP。 PCP代表初级保健医生,与家庭医生同义。

首选提供商组织

PPO或首选提供者组织是一种管理型医疗保健计划,它使用健康服务专业人员和设施网络,以较低的成本为成员提供服务。如果计划成员走出网络,成本可能不会降低。例如,成员可以选择查看任何医生,即开放访问功能。但是,如果医生是其首选网络的一部分,PPO将支付更大比例的费用。

服务点计划

服务点计划简称为健康保险术语中的POS。这种类型的计划结合了HMO,PPO和传统健康保险的特征。会员选择允许其PCP控制所有推荐,以便完全覆盖成本,或选择网络外提供商并承担部分或全部费用。

开放存取选择

开放获取的工作方式与传统医疗保险相似,因为计划成员可以选择医生要查看和使用的服务,所有这些都可能不在特定计划中。此外,HMO和POS计划都可以提供开放访问功能。例如,成员可以选择没有PCP推荐的专家。但是,必须从经批准的专家目录中进行选择,或者会员支付更多相关费用。

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卫生保健研究和质量机构是卫生和人类服务部旗下的联邦政府机构,为消费者提供有关医疗保健行业最新变化的免费及时信息。该网站还提供有执照医师关于如何浏览医疗保健系统的专家建议以及有关比较医疗保健计划的信息。访问他们的网站了解更多信息。

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