什么是不同类型的医疗保健组织？

医疗保健组织的范围包括提供治疗，测试，康复和治疗的设施。它还包括我们依赖的计划，以帮助支付我们的医疗保健费用。无论您是购买自己的健康保险还是通过您的雇主获得保险，了解不同的医疗保健组织--PPO，HMO，消费者驱动，POS和按服务收费 - 都可以帮助您选择最符合您需求的健康保险。

一名女医生给一名少女进行体检。信用证：品牌X图片/ Stockbyte / Getty Images

首选提供商组织

他们庞大的医生，诊所，实验室和医院网络，以及选择专家，设施和初级保健医生而无需推荐的自由，已成为首选的提供者组织或PPO， 在那些不喜欢限制的人中很受欢迎。根据eHealthInsurance的说法，PPO参与者为办公室访问支付了10到30美元的共付额，并且通常在PPO承保范围接管之前支付网络外服务的免赔额。 WebMD建议，选择在哪里寻求医疗护理的能力使PPO每月保费高于其他类型的医疗保健组织。当您离开网络时，您可能还需要处理索赔表和报销。

健康维护组织

HMO或健康维护组织将其覆盖范围限制在其网络中的医生和设施。他们 要求参与者选择初级保健医生来协调他们的护理。 初级保健医生必须为患者提供转诊，以便批准进行诊断检查并看专科医生，这使得泌尿科医生或皮肤科医生比PPO参与者的经历更复杂。如果您的初级保健医生离开HMO，您必须找到一个新的。根据俄亥俄州的医疗互助组织，HMO保险的保费一般低于其他计划的保险费，办公室访问的共同支付是标准的患者费用。然而，除了在某些紧急情况下，HMO对网络外护理不付任何费用。他们还可能限制治疗次数，住院时间和每年的检查。

消费者驱动的，高难度的健康计划

一种类型的医疗保健组织将PPO的自由与HMO的较低溢价相结合：消费者驱动的健康计划（CDHP）。 也称为高免赔额健康计划，CDHP的免赔额从个人至少1,250美元到家庭2,500美元不等据国家健康商业集团称。一旦您支付了这笔指定金额，该计划就会支付100％的医疗费用，并且共同支付也会消失。为帮助参与者达到此免赔额，CDHP参与者的雇主将免税资金存入HRA - 健康报销安排或账户。 HDHP参与者或其雇主将税前存款存入健康储蓄账户或灵活支出账户。美国国税局为健康储蓄账户设定了最高缴费限额，员工在更换雇主时可以随身携带。雇主限制HRA捐款，如果员工离开，他们将丧失这些捐款。两个帐户中未使用的金额可以转入下一个计划年度。

服务点计划

服务点健康计划是HMOs和PPO的混合版本。 与HMO一样，网络内护理没有免赔额和低额共付额，并由初级保健医生指导。服务点计划还提供类似PPO的网络外优势。参与者面临高额共付额，必须符合非网络护理的免赔额，除非他们的初级保健医生转介。他们还必须支付相关账单并提交报销申请。据Bankrate称，POS参与者支付的保费低于PPO保费，但高于HMO报道的保费。

按服务付费计划

据基普林格说， 按服务付费的健康保险费用最高。虽然他们没有网络限制，但他们限制了他们为基本和主要医疗保险支付的费用。这些政策支付的金额因计划提供者而异。例如，计划可以支付100％的住院费用，但只有75％的医生或实验室费用与该住院费相关，或者对前5,000美元征收20％的免赔额。按服务收费计划保费与免赔额相对应：免赔额越低，保费成本越高。当医生不直接为计划开具发票时，患者必须预先付款并提出索赔要求报销。