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Anonim

牙科福利的双重覆盖意味着您可以从两个不同的牙科计划承运人获得保险您可以从您的工作中获得保险,并从配偶的计划中获得额外保险。父母的牙科计划也可能涵盖儿童。拥有双重保险并不意味着您有两倍的福利,而是两家保险公司共同协调管理和支付您的牙科保健费用。

双重覆盖

主要承运人

根据行业标准,您通过雇主获得的牙科保险被视为您的主要保险计划。在其他地方获得的保险,例如通过退休人员计划或您的配偶计划,被视为您的二级保险。如果您通过两份工作获得牙科保险,那么您使用时间最长的保险公司是您的主要承运人。双重保险的儿童属于生日规则。这意味着具有最早出生月份和日期(不包括年份)的父母提供主要保险。法院命令等其他因素可能会妨碍生日规则。

协调利益

您的牙科保险公司一起协调您的福利。牙科医生向主要保险公司发送索赔以进行报销。主要承运人按照雇主的福利计划支付索赔。二级承运人支付主承运人未承保的任何金额。例如,如果主要承运人以50%的比例承担拔牙等服务,则第二承运人将支付另外50%的费用。如果您没有二级保险,您将负责其他50%。

不重复牙科福利

根据雇主的不同,保险公司可在其牙科福利计划中包含不重复福利条款。二级保险公司仅在主承运人未支付全部允许百分比时支付。通常主要人员将支付允许的全部百分比,这意味着二级承运人不支付任何费用,并且您支付的服务差额不到100%。例如,如果主计划支付80%,而80%是计划涵盖的金额,则支付另外20%。如果计划百分比为80%,但主要计划仅支付70%,则辅助运营商将支付10%,而您将支付另外20%。

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