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健康维护组织（HMO）是几种常见的基于网络的组健康策略之一。 HMO会员可通过保险公司签约的供应商网络获得最佳利益。首选提供商组织或PPO以及服务点或POS计划是其他受欢迎的组网络选项。 HMO强调与初级保健医生的定期互动，要求您获得推荐以便看专科医生。
PCP和OB / GYN
当您注册HMO时，您选择初级保健医生或PCP。这个人是您日常和持续健康管理的联系人。在看到专家关于反复发作的膝盖疼痛之前，请访问PCP。如果您在没有转介的情况下直接去找专科医生，您的计划可能会否认这些好处。有些政策确实有例外。 OB / GYN对生殖或妇女保健需求的访问不需要转诊。
低成本优势
HMO是最便宜的团体计划结构之一。您需要转诊才能看到专科医生的要求可以减少对专科护理提供者的不必要使用。集团计划保费基于集团的成本结构。因此，与其他成本较高的政策结构相比，您的保单保费可能会保持稳定或增长速度较慢。此外，网络设置意味着所涉及的医疗保健提供者同意接受较低的协商费用。这些合同费用降低了您的自付费用以及保险公司的成本支出。
维护利弊
通过PCP定期访问，您可以与一位医生建立健康史。让一位熟悉您的病史和处方的医生可以简化对重复出现问题的监控。此外，优质的PCP通常会提供有用的建议，以鼓励预防性医疗保健的有效自我管理。例如，您的医生可能会与您一起进行有效的饮食和锻炼计划，以减轻体重或减少胆固醇。一些成员的负担是一个耗时的过程，即获得推荐和进行多次办公室访问，最终让专家解决医疗保健问题。
附加信息
许多HMO常见的转诊要求的一个例外是急诊护理。根据伊利诺伊州保险部的说法，政策通常包括紧急治疗，就像他们做PCP或转诊专科医生一样。您的政策还可能为您从计划网络之外获得的紧急护理提供福利。例如，如果您的团队网络主要位于北达科他州，但您在佛罗里达州度假，则您的保单可能会涵盖您在假期期间对医院的紧急访问。